便秘（constiｐａｔｉon）指大便乾硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。常見病因有： １．飲食不足 嬰兒進食太少時，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。飲食不足時間較久引起營養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環(huán)，加重便秘。 ２．食物成分不當 大便性質(zhì)和食物成分關(guān)系密切。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。 ３．腸道功能失常 生活不規(guī)律和缺乏按時大便的訓(xùn)練，未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見。另外學(xué)齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學(xué)習時間不能隨時排便，上課時蹩住大便也是導(dǎo)致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病如：營養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘，如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。 ４．體格與生理的異常 如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生后即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關(guān)。 ５．精神因素 小兒受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。

　　診斷

    應(yīng)詳詢病史及大便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。體檢時應(yīng)注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。 新生兒生后２４小時未排出胎便，高度懷疑梗阻，應(yīng)進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴張外，可見有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查，以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻鑒別。

　　治療

    有原發(fā)病者積極治療原發(fā)病（如呆小病等）。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內(nèi)容，多補充水份和含纖維素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同時訓(xùn)練排便習慣。藥物治療只在必要時臨時使用。 １．人乳喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正 人乳喂養(yǎng)嬰兒較少發(fā)生便秘。如果發(fā)生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或桔子汁（應(yīng)用新鮮桔子擠汁，市售瓶裝桔汁開瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或紅棗水。４個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加１～２次加８％糖的牛乳。蜂蜜水每日６０～９０ml，也有幫助。 ２．人工喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正 人工喂養(yǎng)兒較易便秘，但如合理加糖及輔食，可避免便秘。如果發(fā)生，可將牛乳加糖增至８％，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁），以刺激腸蠕動。較大嬰兒，可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在１～２周歲，如已加了各種輔食，每日牛奶量５００ml即夠，可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養(yǎng)不良小兒便秘，要注意補充營養(yǎng)，逐漸增加入量，營養(yǎng)情況好轉(zhuǎn)后，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通順。 ３．訓(xùn)練習慣 排大便是反射性運動，小兒經(jīng)過訓(xùn)練能養(yǎng)成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓(xùn)練，清晨喂奶后由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續(xù)按時執(zhí)行半至一個月即可養(yǎng)成習慣。養(yǎng)成后不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外，亦應(yīng)使其按時通便，養(yǎng)成良好習慣。 ４．中醫(yī)治療 中醫(yī)認為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日１～２次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日１～２丸，通便后停服。 ５.其他療法 幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次０．５～１ml/ｋg，或液狀石蠟每次０．５ml／ｋg，也可二藥制成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用３～５日，同時次晨訓(xùn)練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次３mｇ/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露（甘油和山梨醇制劑）５～１０ml注入肛內(nèi)，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養(yǎng)成習慣，非特殊需要時不采用.

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